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2022-04-09 13:33 低成本创业好项目

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精益管理是一种先进、科学的管理模式。从患者的角度出发,不断培养员工解决问题的能力,消除每一个环节的浪费,不断改进流程,以缓解患者痛苦为最高价值。

本文以现场的事实和数据为基础,运用精益思想绘制了创伤危重患者救治价值流程图,并就现状达成共识。通过发现浪费和问题,实事求是地分析这些浪费和问题的根源,采取有效措施,防止患者的生命受到不必要的浪费。项目思路和过程具有很大的借鉴和推广意义。

示例:

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患者张,女,69岁,车祸受伤半小时(肇事司机逃逸,患者无法提供具体受伤时间)。她于2021年6月18日20336050进入急诊室。血压:76次/分血压:88/76毫米汞柱心率:20次/分血氧饱和度:76%。观察患者的意识、相关答案、体检协调性差、双侧瞳孔等圆以及对光反射的敏感性。右肘皮肤挫伤,活动性出血,骨盆挤压试验阳性,双髋关节异常改变,胸椎、腰椎明显压痛,足背左侧皮肤擦伤。

创伤患者的治疗过程分为九个部分:护士工作、医生工作、护士工作及会诊、外出检查、输血、气管插管、胸腔引流、止血包扎及护颈。流程的起点是病人冲进去,流程的终点是病人冲出去做手术或者住院。根据现场调查结果,绘制典型患者的电流值流程图。在重症监护室的总停留时间为136分钟。通过视频回放,看到了团队的优势:医护配合默契;随时关注患者并巡视;转运病人由两名护士护送;良好的团队合作精神和较强的应急能力。

分析统计治疗的所有时间节点和治疗细节,找出有延迟和需要改进的爆发点。包括等待检查、会诊、反复建立静脉回路、保暖不及时等。团队成员达成共识,绘制创伤患者未来价值流程图。设定重点事件目标时间,创伤患者就诊目标时间10分钟,外出普通CT检查目标时间30分钟,留在重症监护室目标时间60分钟。面对“理想”与“现实”的差异,团队成员对比分析了现状与未来值流程图关键时间节点的差距,分析了存在的问题,并运用5Why方法分析了当前值流程图中3个爆点的根本原因,从而找出影响抢救室内滞留时间的7个根本原因,即没有快速建立静脉输液回路技术, 没有智能创伤患者评估系统,没有创伤患者专属号段,没有创伤患者救治规范操作,没有提前与相关科室沟通。

根据问题,实施改进。在查阅文献和学习其他类似经验的基础上,团队成员集思广益,集体讨论,多次进行现场情景模拟和案例演练。经过共同讨论和反复论证,制定了改进措施,改革优化了严重创伤患者的救治流程,明确了具体负责人和改进完成期限。

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